淋巴系統像遍布全身的血液循環系統一樣，是由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成的網狀液體系統。淋巴系統是人體“衛士”，具有區分自身抗原和外來抗原，抵御病原體的免疫防御功能；對于液體和養分在體內的分配也有重要作用。

淋巴瘤，是一組生物學、組織學及臨床特征異質性較大的淋巴系統惡性腫瘤。如果淋巴系統出了毛病，即淋巴細胞發生了惡性病變，不受控制的生長，就會得淋巴瘤。

目前，淋巴瘤的發病原因并不明確，感染、免疫缺陷、遺傳傾向等可能是潛在的致病因素。

淋巴瘤是一組生物學、組織學及臨床特征異質性較大的腫瘤。按病理組織學分類，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

i.經典霍奇金淋巴瘤

ii.結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤

i.B細胞淋巴瘤

ii.T細胞淋巴瘤

iii.NK細胞淋巴瘤

按腫瘤細胞增殖速度和自然病程分為惰性淋巴瘤、侵襲性淋巴瘤和高度侵襲性淋巴瘤。但是，大家需要了解的是，每種類型的淋巴瘤還可以根據病理學特點繼續細分，目前有近百個淋巴瘤的亞型。

淋巴瘤患者可能出現不明原因發熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢和乏力等。局部癥狀最常表現為無痛性的進行性淋巴結腫大，例如頸部/鎖骨/腋下淋巴結進行性腫大，頜下淋巴結腫大。此外，不同部位淋巴結腫大可引起相應壓迫癥狀，例如壓迫神經可引起疼痛；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合征；壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難、紫紺。

淋巴瘤患者還可出現結外病變，即淋巴結以外的器官上分布的淋巴細胞發生了病變。結外淋巴瘤幾乎全為非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的1/3-1/2。按照發病頻率高低依次為：胃腸道、鼻、咽部和扁桃體、皮膚、涎腺、眼眶和淚腺、睪丸、肺、甲狀腺、中樞神經系統、骨骼、乳腺、子宮頸和卵巢等。

出現疑似淋巴瘤癥狀，首先應該到相應科室就診：血液科、腫瘤科或淋巴瘤專科，并進行病理檢查，病理檢查是淋巴瘤診斷的金標準，確診后配合醫生進行足療程規范治療。

包括CT檢查、MRI或PET-CT，一般建議初診的病人要做PET-CT，一方面協助醫生進行分期，一方面可以方便將來評估治療的療效。

淋巴瘤的病理診斷是基于細胞形態學，結合免疫組化和熒光原位雜交等多種檢測手段的整合診斷模式，最終給到醫生一個精確的淋巴瘤診斷。

由1971年舉行的 Ann Arbor 會議提出，主要根據臨床表現、體格檢查、B超、CT 掃描等檢查結果進行分期，是國內外公認的淋巴瘤分期標準。

淋巴瘤的癥狀往往不是那么典型，缺乏特異性，比較典型的癥狀是進行性、無痛性的淋巴結腫大。大部分人發現淋巴結有點腫大，往往沒有引起重視，可能錯過疑似癥狀盡早診斷的時機。

當發現身上有異常腫大的淋巴結，要及時到醫院就診，查清淋巴結腫大的原因，排除一些其他疾病引起的和淋巴瘤相似的癥狀。要確診淋巴瘤，病理檢查必不可少。一般是對淋巴結進行活檢，如果是淺表淋巴結的腫大，我們會以一個小手術的形式取出淋巴結做病理檢查，如果是深部腫大淋巴結，可以進行穿刺活檢，取到病理之后進行確診。

一般來說，惡性淋巴瘤和急性白血病是兩種類型的疾病，患者同時患上淋巴瘤和白血病的概率非常低。但是，當淋巴瘤侵犯到骨髓，骨髓產生過多異常細胞，達到白血病的標準即20%以上的話就稱為淋巴瘤白血病，這種特殊情況下，這兩種類型的疾病是有可能并存的。

如果骨髓里淋巴瘤細胞的比例不達20%，通常稱之為“淋巴瘤骨髓侵犯”，屬于淋巴瘤 IV 期患者。

淋巴瘤的移植,一般分為自體造血干細胞移植和異基因造血干細胞移植兩種方式。

異基因移植主要應用于一些高度侵襲性的淋巴瘤，如淋巴母細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、經自體移植復發的淋巴瘤。

自體移植主要是治療難治復發性的淋巴瘤，分兩種情況：

①經誘導化療緩解的患者，把自體移植作為一種鞏固治療。比如套細胞淋巴瘤、ALK陰性漸變大細胞淋巴瘤、年輕高危的彌漫大B細胞淋巴瘤、原發中樞神經系統的淋巴瘤等。

②一線治療失敗，沒有達到完全緩解狀態或復發的患者，可以選擇自體造血干細胞移植作為挽救。比如難治復發的彌漫大B淋巴瘤、濾泡淋巴瘤等、都可以選擇自體造血干細胞移植。

臨床上要做一個決策要考慮很多因素，年齡不是唯一需要考慮的問題。單從年齡的因素來說，我們年齡最大的自體移植患者是75歲，異基因移植患者是70歲。

當然，治療不能光看年齡這一個因素，患者的體能狀態，心肺、肝腎等臟器功能都是需要考慮的。

另外，也需要權衡其它的因素，比如：治療的迫切性，患者自身與患者家屬的治療意愿。綜合以上各類因素，才能決定患者是否要接受造血干細胞移植治療。

淋巴瘤是淋巴系統惡性腫瘤，是可以通過化療，或者是配合放療，能夠治愈的一種疾病。但是，仍然有一小部分患者在規范化治療后復發。

淋巴瘤復發后，治療選擇一般會遵循以下原則：

① 如果復發時間距離上次初始治療的時間較短，則應該盡可能避免使用同樣的方案，采取和第一次治療不同的二線方案，即不交叉耐藥的化療藥物進行治療；

② 如果復發距離上次治療時間較長（1年以上），則可以考慮之前曾經使用過的同一個方案，如第一次誘導緩解的方案；

③  如果二線治療獲得完全緩解或部分緩解后，建議患者進行自體造血干移植作為鞏固治療。

通過以上一系列的治療后，相當一部分復發的淋巴瘤患者可得到長期緩解。

淋巴瘤是最有可能治愈的惡性疾病之一。其中霍奇金淋巴瘤的治愈率較高，被認為是一種可以治愈的惡性腫瘤。此外，一定比例的彌漫大B細胞淋巴瘤患者也可以在接受恰當治療后得到治愈。

淋巴瘤是化療最敏感的腫瘤之一，也是放療最敏感的腫瘤之一，同時是自體造血干細胞移植效果最好的腫瘤之一。隨著醫學科技的進步，化療、放療、靶向治療以及免疫治療的出現，淋巴瘤成為最有希望的被治愈的腫瘤之一。

即使是不可治愈的淋巴瘤，在積極有效的治療下也可以延長生命，提高生活質量輸注反應。總的來說，淋巴瘤的治療原則是越早治療，效果越好！堅持足療程規范治療！